聊城市光明眼科医院“攀高亲”治疗视神经脊髓炎

“程主任，您真是俺的大恩人啊，您一切为俺着想，一切让俺满意，俺闺女已能看东西了，俺真是太感谢您了。”5月25日，东昌府城区的患者出院时，其母亲来到聊城市光明眼科医院神经内科、康复医学科主任程桂芝办公室，拉着程主任的手，依依不舍。事情原来是这样的。

病情复发，再找“恩人”诊治

“程主任您好，我的左眼突然看不见了，一点亮光都没有，这可咋办？”5月11日，一位三十出头的年轻女性坐在程桂芝身边，焦急地问。接诊的程桂芝，依稀记得这个患者是三年前曾因类似症状在这里住院治疗，是感冒发热诱发，当时初步诊断是“视神经脊髓炎”，症状轻，应用激素治疗很快好转了，只花了几千元钱。

程桂芝清楚，视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统脱髓鞘疾病，多在5-50岁发病，平均年龄39岁，女性多见，起病急，进展快，视力下降可致失明，重者可同时出现脊髓损害的表现，如瘫痪、感觉障碍、眩晕、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难等。

心急如焚,治疗收效甚微

通过仔细的查体，程桂芝意识到这个患者病情复发，症状重，进展快，发病3天左眼已经近乎失明。所幸的是脊髓损害表现不明显。

为此，程桂芝迅速为其安排办理了住院，完善了血液的常规检查、免疫学检查，协调院内、院外相关部室完成了颅脑和脊髓的核磁共振检查以及血清抗体测定。综合各项检查结果，更加明确了视神经脊髓炎（复发）的诊断。

让患者、家属焦躁不安的是，经过5天正规的激素大剂量冲击治疗，收效甚微，程桂芝等医生们也心急如焚：加用注射用免疫球蛋白治疗？价格昂贵，如住5天就需要3-4万元，且全部自费，疗效又不敢确定；应用免疫抑制剂？副作用大，需要长期坚持，患者的依从性又如何？……

远程会诊，疑难病例不疑难

怎么办？程桂芝及其他医生都饭吃不下，觉睡不好，突然她们看到了电视，想到了可以通过网络平台与上级医院进行远程会诊，指导治疗，不也可以帮助提高病人的依从性的方法。

于是程桂芝和其他医生迅速与北京天坛医院神经内科神经免疫学组专家取得联系，并迅速成立了“聊城市光明医院——北京天坛医院远程会诊小组”，在医院信息科、办公室等相关科室的帮助下，以最快的速度安装设备（有摄像头、扬声器和话筒的外网电脑），通过网络平台上传患者所有病历资料，预约到中华医学会神经内科分会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫分会委员、首都医科大学附属北京天坛医院神经内科副主任、神经内科感染免疫病区主任、中国著名的神经免疫专家张星虎教授，并进行充分交流与沟通，张星虎肯定了程桂芝的诊断思路和治疗方案，在此基础上给予适当的调整，并制定出远期治疗和预防措施。

仅仅十天患者已能分辨眼前物体了。但患者如果亲自去北京找张星虎教授诊治，网络预约挂号难，费用高，不能及时就诊（按常规就诊流程需要约到3个月以后），加上疫情期间进京更难。程桂芝及其团队通过网络平台远程会诊，让复杂病例变得简单了，让疑难病例不再疑难，让患者在家门口享受到国家级一流的诊疗服务，患者家属能不感动吗。(王长新)